Чем гингивит отличается от пародонтита
Гингивит — это воспаление дёсен, вызванное скоплением бактериального налёта, при котором связка зуба с костью остаётся целой. Пародонтит — следующая стадия, когда разрушаются ткани, поддерживающие зуб: связочный аппарат и костная стенка лунки. Проще говоря, гингивит затрагивает только слизистую и полностью обратим, а пародонтит уже необратим в части утраченной кости — лечение лишь останавливает процесс. Именно поэтому кровоточивость при чистке зубов игнорировать не стоит: она бывает первым и единственным сигналом.
Содержимое обзора:
Что именно воспаляется при каждом заболевании
Пародонт — комплекс тканей вокруг зуба: десна, периодонтальная связка, цемент корня и альвеолярная кость. При гингивите бактериальная биоплёнка держится над десневым краем, вызывая отёк и покраснение маргинальной десны. Зубодесневое прикрепление при этом не нарушено, кость на снимке без изменений.
Когда налёт минерализуется в зубной камень и уходит под десну, эпителиальное прикрепление смещается вниз — образуется пародонтальный карман. Внутри кармана анаэробная микрофлора работает уже без доступа кислорода, и организм в ответ резорбирует собственную кость. Отсюда рецессия десны, оголение шеек, повышенная чувствительность, затем подвижность зубов.
Часто, но не всегда, гингивит переходит в пародонтит: у части людей воспаление годами держится на уровне десны, особенно при регулярной профгигиене. Обратный сценарий тоже встречается — при сахарном диабете, курении или агрессивных формах заболевания разрушение кости идёт быстро и почти без яркой кровоточивости.
Как отличить гингивит от пародонтита самостоятельно
Домашняя самопроверка приблизительна, но три признака показательны: подвижность зубов, оголение корней и появление промежутков между зубами, которых раньше не было. Ни одного из них при чистом гингивите быть не должно. Запах изо рта и кровоточивость встречаются в обоих случаях, поэтому по ним разграничить болезни нельзя.
| Признак | Гингивит | Пародонтит |
|---|---|---|
| Что поражено | Только десна | Десна, связка, альвеолярная кость |
| Пародонтальный карман | Нет (возможен ложный, за счёт отёка) | Есть, истинный |
| Убыль кости на рентгене | Отсутствует | Присутствует, вплоть до трети и более длины корня |
| Подвижность зубов | Нет | От незначительной до выраженной |
| Обратимость | Полная при устранении налёта | Частичная: воспаление снимается, утраченная кость сама не восстанавливается |
| Основа лечения | Профессиональная гигиена, противовоспалительная терапия, коррекция домашнего ухода | Дополнительно лазерная и хирургическая терапия |
| Кто наблюдает | Стоматолог-терапевт, гигиенист | Пародонтолог, при необходимости — хирург |
Диагноз ставят не по внешнему виду десны, а по совокупности зондирования и снимка. Цифровые рентгеновские аппараты и 3D-томография показывают состояние костной ткани, а пародонтологический зонд измеряет глубину кармана — без этих данных отличить отёчный гингивит от начального пародонтита невозможно.
Чем различается лечение
При гингивите схема короткая: снятие над- и поддесневых отложений ультразвуком и Air Flow, противовоспалительная терапия (аппликации, полоскания по назначению врача), затем переобучение гигиене — подбор щётки, ирригатора, флосса или ёршиков под конкретные межзубные промежутки. Через 10–14 дней десна обычно приходит в норму, если налёт действительно убран. Подробнее о том, как строится лечение гингивита, написано на сайте стоматологической клиники.
Пародонтит требует другой глубины вмешательства. Сначала закрытый кюретаж и обработка карманов, часто с лазером — он обеззараживает карман и уменьшает кровоточивость. При глубоких карманах и значительной убыли кости подключают хирургическую терапию: лоскутные операции, направленную регенерацию тканей, иногда шинирование подвижных зубов. Курс растягивается на месяцы, а поддерживающая профгигиена нужна пожизненно, обычно раз в 3–4 месяца вместо стандартных шести.
Отдельно стоит держать в голове, что болезни зубов и болезни дёсен идут параллельно. Кариес на контактных поверхностях, пульпит и периодонтит создают дополнительные очаги инфекции и мешают гигиене — их санируют до или во время пародонтологического лечения, иначе результат нестойкий.
Что делать, если десна кровоточит уже давно
Смена пасты и полоскания проблему не решают: они маскируют кровоточивость, но не удаляют минерализованный камень. Разумный порядок действий — снимок и зондирование, чтобы понять, есть ли убыль кости, затем профгигиена, затем повторный осмотр через две недели. Если после качественной чистки и корректного домашнего ухода десна всё ещё кровит и зондирование показывает карманы глубже 3 мм, речь уже не о гингивите.
Разница между двумя диагнозами — в наличии пародонтального кармана и убыли кости, и определяется она снимком, а не ощущениями. Гингивит лечится за пару визитов и уходит бесследно; пародонтит переводят в стадию ремиссии и контролируют годами. Чем раньше сделан рентген при первой кровоточивости, тем выше шанс остаться в первой категории.