Чем кормить ребёнка при аллергии
Основа рациона при обострении — гипоаллергенная (элиминационная) диета на 2-3 недели с последующим постепенным возвращением продуктов. В этот период оставляют гречку, рис, кабачок, брокколи, яблоко, кисломолочные продукты без добавок, кролика и индейку. Исключают орехи, мёд, шоколад, яйца, морепродукты, цитрусовые, клубнику, а также всё, что содержит консерванты и красители. Диета — не наказание и не пожизненный режим: её задача — снять нагрузку на организм и понять, какой именно продукт провоцирует реакцию.
Содержимое обзора:
Что оставить в тарелке, а что убрать
Разделение продуктов на группы условно: аллергия индивидуальна, и ребёнок с реакцией на белок коровьего молока может спокойно есть яйца, и наоборот. Но стартовый набор для элиминационного периода выглядит так.
| Группа | Разрешено на период диеты | Исключается |
|---|---|---|
| Крупы | Гречка, рис | — |
| Овощи | Кабачок, брокколи | — |
| Фрукты и ягоды | Яблоко | Цитрусовые, клубника |
| Мясо | Кролик, индейка | — |
| Молочное | Кисломолочные без добавок | — |
| Прочее | — | Орехи, мёд, шоколад, яйца, морепродукты, продукты с консервантами и красителями |
| Длительность | 2-3 недели, далее постепенный возврат продуктов |
Способ приготовления влияет на переносимость. Варка, тушение и запекание мягче жарки; яблоко в печёном виде многие дети переносят лучше, чем сырое. Кисломолочные продукты берут самые простые — без фруктовых наполнителей, ароматизаторов и сахарных сиропов, потому что реакция часто возникает именно на добавки, а не на молочную основу.
Как возвращать продукты после диеты
Возврат идёт по одному продукту, малой порцией, утром или в первой половине дня — так проще отследить реакцию и, если что-то пойдёт не так, обратиться за помощью не ночью. Между введением двух новых продуктов выдерживают паузу в несколько дней (ориентировочно 3-5, точный интервал задаёт врач по тяжести реакций). Всё записывают в пищевой дневник: продукт, количество, время, состояние кожи и стула.
Кожные высыпания редко бывают немым сигналом. Если после нового продукта появились зудящие волдыри, которые исчезают за несколько часов и возникают в другом месте, речь может идти о крапивнице — подробнее о том, как проявляется крапивница у детей, написано на сайте центра педиатрии.
Реакция бывает отсроченной. IgE-опосредованные проявления — отёк, сыпь, рвота — обычно разворачиваются в течение минут или пары часов. Не-IgE-опосредованные (обострение атопического дерматита, кишечные симптомы) способны проявиться через сутки-двое, поэтому спешить с выводом «продукт безопасен» после первой ложки не стоит.
Чем компенсировать исключённые продукты
Долгая безмолочная или безбелковая диета без замены — риск дефицита кальция, железа и белка, особенно у детей до трёх лет. При подтверждённой аллергии на белок коровьего молока грудничкам подбирают смеси на основе глубоких гидролизатов, при тяжёлых формах — аминокислотные. Козье молоко заменой не служит: перекрёстная реактивность с коровьим высокая.
Когда исключены яйца, источником белка становятся кролик и индейка; при отказе от рыбы и морепродуктов теряется часть омега-3 — вопрос о добавках решает педиатр или аллерголог, самостоятельный подбор БАДов у ребёнка с сенсибилизацией нередко даёт новое обострение. На практике чаще проблема не в самом ограничении, а в его длительности: диету затягивают на месяцы, хотя реакция давно ушла.
Типичные ошибки
- Убирают всё подряд «на всякий случай». Рацион из трёх продуктов держат месяцами — ребёнок недобирает вес, страдает разнообразие микробиоты, а истинный аллерген так и не найден.
- Вводят два-три новых продукта одновременно. При появлении сыпи невозможно понять, что именно её вызвало, и приходится начинать элиминацию заново.
- Не читают состав. «Детское» печенье или йогурт с красителями и консервантами сводит на нет всю диету, а родители ищут причину в мясе или крупе.
- Игнорируют пищевой дневник. Через две недели детали забываются, и врач получает вместо фактов пересказ по памяти — диагностика затягивается.
- Держат безмолочную диету без замены белка и кальция. Итог — дефицитные состояния: снижение темпов роста, анемия, проблемы с зубами.