Как отличить аллергический кашель от простудного
Простудный кашель начинается вместе с другими симптомами инфекции — температурой, болью в горле, слабостью — и проходит за 1–3 недели, меняя характер от сухого к влажному с отделением мокроты. Аллергический кашель сухой, приступообразный, температуры при нём нет, зато почти всегда есть сопутствующие признаки: зуд в носу и глазах, чихание сериями, прозрачные водянистые выделения. Главный различительный признак — связь с обстоятельствами: аллергический усиливается при контакте с пылью, шерстью, пыльцой и стихает, когда контакт прерван.
Содержимое обзора:
По каким признакам различаются два типа кашля
Проще всего ориентироваться на набор симптомов, а не на звучание кашля — на слух отличить его непросто даже врачу.
| Признак | Простудный (инфекционный) | Аллергический |
|---|---|---|
| Температура тела | Часто 37–38,5 °C | Нормальная |
| Начало | Постепенное, за 1–2 дня | Внезапное, в течение минут после контакта |
| Длительность | Обычно 1–3 недели | Недели и месяцы, пока есть аллерген |
| Мокрота | Появляется на 3–5 день, густая, желтоватая | Скудная, стекловидная, прозрачная |
| Суточный ритм | Усиливается вечером и утром | Часто ночью и под утро |
| Реакция на смену обстановки | Не меняется | Стихает вне дома или, наоборот, на улице |
Отдельно стоит обратить внимание на глаза. Конъюнктивит — покраснение, слезотечение, ощущение песка под веками — практически не встречается при обычном ОРВИ, но типичен для поллиноза. Так же и с зудом: инфекция даёт першение и саднение, аллергия — именно щекочущий зуд в носоглотке.
Ещё один ориентир — повторяемость по календарю. Если кашель возвращается каждый год в одно и то же время, скажем в конце апреля или в августе, речь почти наверняка о пыльцевой сенсибилизации, а не о череде простуд. Про такую цикличность и её причины подробно написано в материале https://rengalin.ru/articles/sezonnyy-kashel/.
Что делать, если признаки смешанные
Бывает, что картина не укладывается ни в одну схему: температуры нет, но мокрота есть; чихание присутствует, а зуда нет. Такое встречается часто, и причин несколько.
Первая — вирусная инфекция у человека с уже имеющейся гиперреактивностью бронхов. ОРВИ становится триггером, и после выздоровления кашель тянется ещё три-четыре недели, хотя вируса в организме давно нет. Это постинфекционный кашель, и он не требует антибиотиков.
Вторая — синдром постназального затёка, когда слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы. Он развивается и при рините инфекционном, и при аллергическом, поэтому сам по себе диагноз не подсказывает.
Третья — сочетание. Аллергик, подхвативший ОРВИ, получает оба механизма сразу, и разделить их клинически невозможно. Здесь помогает объективная диагностика: общий анализ крови с формулой (эозинофилия выше 5% указывает на аллергический компонент), кожные прик-тесты, определение специфических IgE, спирометрия с бронхолитиком.
Как облегчить кашель до визита к врачу
Пока причина не установлена, разумно убрать очевидные раздражители: проветривать комнату, поддерживать влажность около 40–60%, отказаться от курения и резких запахов, пить достаточно жидкости для разжижения мокроты. Если подозревается аллергия — влажная уборка без ковров, стирка постельного белья, ограничение проветривания в часы пикового пыления.
Из препаратов при смешанной или неясной картине применяют средства с комплексным действием. Например, Ренгалин обладает противокашлевым, спазмолитическим, противовоспалительным, противоотёчным и противоаллергическим действием — то есть работает и с сухим приступообразным кашлем, и с отёком слизистой. Он разрешён взрослым и детям с 3 лет, выпускается в таблетках для рассасывания и растворе для приёма внутрь. Стандартная схема — 1–2 таблетки или чайные ложки раствора 3 раза в сутки, в первые три дня приём допустимо увеличить до 4–6 раз. Препарат не вызывает привыкания и сонливости, что удобно при дневной работе или учёбе.
Оговорка: самостоятельный подбор терапии оправдан только в первые дни. Если кашель держится дольше трёх недель, сопровождается одышкой, свистящим дыханием, кровью в мокроте или потерей веса — нужна очная диагностика, потому что за похожими симптомами скрываются бронхиальная астма, коклюш, гастроэзофагеальный рефлюкс и другие состояния.
Практический вывод: измерьте температуру, посмотрите на характер выделений из носа и отследите, в какой обстановке кашель усиливается — этих трёх наблюдений достаточно, чтобы построить рабочую версию. Записывайте наблюдения хотя бы неделю: врачу такой дневник даёт больше, чем описание «кашляю уже давно». А при повторяющемся из года в год сезонном кашле имеет смысл сразу идти к аллергологу, не дожидаясь очередного обострения.