All-on-4 или All-on-6 — чем отличаются протоколы
Главное отличие — в количестве опорных имплантатов: All-on-4 использует 4 имплантата на челюсть, All-on-6 — 6. Боковые имплантаты в обоих протоколах ставятся под углом 30-45 градусов, что позволяет обойти анатомически сложные зоны и распределить жевательную нагрузку. All-on-4 чаще выбирают при выраженной атрофии кости, поскольку протокол позволяет избежать синус-лифтинга. All-on-6 применяют, когда костной ткани достаточно и врач хочет добавить запас прочности конструкции.
Содержимое обзора:
Сколько имплантатов ставят и почему это важно
Разница в 4 и 6 опорах — не просто цифра, а вопрос распределения нагрузки. Чем больше точек опоры, тем меньше давление приходится на каждый отдельный имплантат, а значит, ниже риск перегрузки при бруксизме или плотном прикусе. На практике для нижней челюсти нередко достаточно 4 имплантатов, а для верхней, где кость обычно рыхлее, чаще закладывают 6 — так надёжнее. Подробнее о протоколах и показаниях к каждому из них можно почитать здесь: https://orthoimplant.kz/all-on-6-all-on-4.
Как быстро фиксируют протез после операции
Оба протокола относятся к методам немедленной нагрузки: временный протез фиксируют либо в день операции, либо в течение 3-7 дней — срок зависит от плотности кости и первичной стабильности имплантатов. Это принципиально отличает их от классической двухэтапной имплантации, где ждут остеоинтеграции месяцами. В обоих случаях устанавливают мультиюнит-абатменты — переходники, которые компенсируют угол наклона имплантата и позволяют закрепить протез ровно, без перекоса конструкции.
Выбор между All-on-4 и All-on-6 определяется не желанием пациента, а объёмом и качеством костной ткани, распределением нагрузки и планом протезирования — это решение принимают на основании КТ и диагностики.
Из чего делают протез и есть ли разница между протоколами
Материал протеза не зависит от числа имплантатов — выбор одинаков для обоих протоколов. Используют металлоакрил (более бюджетный вариант для временной или долговременной эксплуатации), диоксид циркония (прочный и эстетичный, но дороже) и металлокерамику. Разница в стоимости и сроке службы связана именно с материалом коронок, а не с протоколом All-on-4 или All-on-6 как таковым.
| Параметр | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Количество имплантатов | 4 | 6 |
| Угол установки боковых имплантатов | 30-45° | 30-45° |
| Синус-лифтинг | обычно не требуется | иногда требуется, зависит от кости |
| Срок фиксации протеза | в день операции — 7 дней | в день операции — 7 дней |
Что выбрать при недостатке костной ткани
Если объём кости в боковых отделах ограничен, а синус-лифтинг делать не хочется — по срокам восстановления или по медицинским противопоказаниям — All-on-4 остаётся основным вариантом: угловая установка задних имплантатов позволяет обойти гайморовы пазухи. All-on-6 в такой ситуации потребует наращивания кости хотя бы под часть имплантатов, что удлиняет лечение. Но если кости достаточно, дополнительные две опоры в All-on-6 дают запас прочности, особенно на верхней челюсти при активном жевании.
Итог простой: All-on-4 — это меньше имплантатов и почти всегда без синус-лифтинга, All-on-6 — больше точек опоры и запас надёжности при достаточном объёме кости. Оба протокола дают несъёмный протез в первую неделю после операции, а материал коронки выбирают отдельно, независимо от числа имплантатов.